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医者名片急性心梗高能预警信号,千万要

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有一种病,来势凶猛,

死亡率极高,

被称为“头号健康杀手”,

就是急性心肌梗死。

近期,湖北武汉一名50岁的男子,误把心梗当胃疼,险些丢了性命。天气转凉,而秋冬季是心血管疾病的多发季,尤其要注意那些不典型的心梗症状。

实际上,我国急性心梗患病率呈明显上升趋势,每年新发病例大约有50万人。这当中有相当一部分病人,由于忽略了急性心梗的某些症状,耽误了治疗时间,进而发展成急性心梗,最终酿成悲剧。

所以,及时、准确地识别急性心梗的先兆症状,做到及早住院治疗,避免急性心梗的发生,对于挽救急性心梗患者的生命至关重要。

而准确识别的前提是,必须清楚地知道——

什么是冠心病

先简单学习一下心脏的构造。

我们常把心脏比作一个“四居室”,包括左心房、右心房和左心室、右心室。而冠状动脉,就是负责给这“四居室”供给血液的主要管道。

如果病人存在血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、年龄以及家族病史等多种危险因素,那血管里的血液就会出现变化,就像水管壁出现水垢一样,容易导致动脉粥样硬化斑块,造成血管狭窄,引起心肌缺血、缺氧或坏死。

这就是冠心病。

请注意,这些动脉粥样硬化斑块在有些患者身上并不“老实”。它们容易破裂、糜烂或出血,形成血栓,继发性地引起血小板聚集,堵塞血管,从而引起严重的心肌缺血。

如果不及时处理,血管完全闭塞,心肌细胞持续性地缺血缺氧,患者就会发生急性心肌梗死。

但是别怕!

只要我们及时识别出这些心肌缺血时的症状,尽早接受治疗,就有可能跑在心梗前面。

警惕第一次的心绞痛

其实,我们血管病变的狭窄程度、部位不同,或者说冠脉痉挛的程度不同,心肌缺血所呈现的症状也不一样。

管腔狭窄不严重时,心肌供血一般不受影响,所以症状也不太明显。但如果狭窄达到一定程度(一般是70%以上,部分血管可能在50%以上),虽然静止休息时心肌供血不受影响,但在一些诱因下(比如运动、心动过速或激动时),心脏耗氧量增加,可暂时引起心肌供血不足。

这时,患者会出现前胸阵发性、压榨性疼痛,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢。这也就是我们常说的心绞痛。

不过这种疼痛持续时间不长,一般在几分钟左右,通过休息或用硝酸酯制剂(如硝酸甘油)后就会消失。

但要警惕,如果我们既往从未出现过这种症状,但在某天第一次出现这种所谓的心绞痛症状,那就是危险的信号。

因为第一次出现的心绞痛,一般是不稳定的,可能在短期进展为急性心梗。

除此之外,我们的心肌如果缺血严重,身体警报级别会持续拉高,症状也会相应表现得更为严重,这时也要高度警惕:

1.严重心绞痛突然发作。

2.原有的心绞痛性质改变,如频率增加、剧烈程度增加、持续时间延长;或诱因不明显,多在安静休息时发作,含服硝酸甘油疗效差。

3.疼痛时伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压等。

那些意想不到的非典型症状

还有约20%~33%的急性心梗患者有不典型先兆症状,容易被忽视。

有些患者无典型胸痛,只表现为下颌痛、牙痛、右上肢疼痛、后背疼痛、上腹痛,甚至出现乏力、心慌、烦躁、咳嗽、恶心、呕吐症状。

为什么心梗会有这些非典型先兆症状呢?

原因比较复杂。就拿腹痛为例,我们的下壁心肌位于心脏膈面,当下壁心肌细胞严重缺血缺氧时,膈肌受到膈神经刺激,导致反射性肌痉挛,会出现不同程度的上腹部肌肉紧张、牵拉痛或呃逆等表现。

再比如牙痛、咽痛,是因为心肌缺血缺氧产生的酸代谢产物,刺激了心交感神经传入纤维,痛觉可向第2颈椎~T10胸椎对应的部位放射,产生左肩、背部疼痛,放射至下颌咽部时引起类似牙痛的症状。

那是不是只要这些部位感到疼痛,就要立刻警惕急性心梗呢?

我们需要警惕,但也不能反应过度。

首先,心肌缺血引起的疼痛大多呈放射性和广泛性。所以即便是其他部位的疼痛,也不会单纯只是某一点的疼痛,大多数患者可能同时伴有胸部不适、呼吸困难或胸部闷压感。

其次,这些非典型症状发作持续几分钟或十几分钟,就需要高度重视了。但如果症状已经持续了好几天,那问题就不大。因为如果真的是心肌梗死,症状不会持续那么久。

再有,如果是心肌缺血引起的症状,由于运动会加剧这些疼痛,出于自我保护,患者在症状出现时,自然会降低活动量。如果症状在活动后减轻,自然不像心肌缺血。

注意!识别这些信号可救命

一旦我们能够确定或高度怀疑自己或家人有急性心梗的先兆症状,不管是典型还是非典型,一定要及早就医,寻求医生的帮助。

特别警惕!

如果你有以下症状,

千万不能有任何拖延犹豫,

必须立即就医,

因为你可能已经发生急性心梗!

当我们的血管完全闭塞,心肌细胞持续性地缺血缺氧开始坏死时,绝大多数人的身体都会发出信号(女性、糖尿病患者和老年患者有时症状不典型):

1.胸痛为压迫性、紧缩性、烧灼感、刀割样或沉重感。

2.无法解释的上腹痛或腹胀。

3.放射至颈部、下颌、肩部、背部、左臂或双上臂。

4.“烧心”,胸部不适伴恶心和(或)呕吐。

5.伴持续性气短或呼吸困难。

6.伴无力、眩晕、头晕或意识丧失。

7.伴大汗。

注意,急性心梗最典型的症状是剧烈而持久的胸骨后疼痛,即便休息及使用硝酸酯类药物也不能完全缓解。这时,必医院,千万不能掉以轻心。

最后要强调的是,以上这些急性心梗的知识对于我们,对于我们年迈的父母,都十分重要。请一定记牢!

毕竟,明天和意外,我们永远不知道哪个先来。

作者:健康中国医者名片项目入驻医师

医院心脏内科主任医师杨庆

策划:王丹谭嘉

编辑:余运西



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